Выбор офтальмоскопа

Российские и зарубежные офтальмоскопы. Оценка возможностей, качества, цен.


Биомикроскопия и офтальмоскопия были и остаются остаются незыблемыми и повсеместно применяемыми методиками обследования органа зрения.

В этой статье мы ознакомим читателя с возможностями и особенностями офтальмоскопической техники, что, хотим надеется, поможет врачам в выборе наиболее подходящей модели для конкретных условий работы и максимальной эффективности решения диагностических задач.

Следует признать, что до сих пор в России самым популярным и распространенным офтальмоскопическим средством является зеркальный офтальмоскоп Гельмгольца. Это не лучший инструмент для исследования глазного дна во всех звеньях офтальмологической помощи. Правда, самый дешевый. Но мы живем в третьем тысячелетии, и прогресс науки позволяет и требует перехода на более качественные, эргономичные и эффективные методики исследования.

Подбор конкретного офтальмоскопа - сугубо личное дело, зависящее от множества индивидуальных требований и субъективных пристрастий. Тем не менее существуют общие принципы, которыми необходимо руководствоваться при его выборе и покупке.

Начнем разговор с прямых электрических офтальмоскопов, пользующихся на сегодняшний день наибольшей популярностью и представленных широчайшей гаммой всевозможных моделей.

Несомненным преимуществом прямой офтальмоскопии следует считать довольно большое увеличение рассматриваемых участков глазного дна (примерно 15 крат). Правда, при этом площадь наблюдаемого участка глазного дна ограничена, и даже в лучших моделях она не превышает 10 градусов.
Кроме того, современные прямые офтальмоскопы не обеспечивают бинокулярного наблюдения рассматриваемых участков глазного дна. Тем не менее, именно прямые офтальмоскопы оптимальны для исследования в оптометрическом кабинете, проводимого, как правило, с нерасширенным зрачком пациента.

Акцентируем те требования, которым, в первую очередь, должен отвечать выбранный Вами офтальмоскоп.

Прежде всего, офтальмоскоп должен обеспечивать эффективный осмотр глазного дна с узким зрачком, так как процедура расширения зрачка пациента (и связанные с нею дополнительные диагностические тесты, затраты лекарств, времени и пр.) не всегда возможна и желательна.

Разумеется, офтальмоскоп должен быть хорошо отъюстирован. Некачественная юстировка снизит диагностические возможности, затруднит исследование, может привести к неверной интерпретации результатов или получению ложной информации.

Использование автономных источников питания заставляет подумать о поддержании постоянной готовности к работе.

Немаловажное значение имеют эргономические свойства - удобство доступа к органом управления, легкая их подвижка с четкой фиксацией, подсветка значений корригирующих линз, наконец, внешний вид прибора.

В настоящее время существуют три основных пути улучшения качества офтальмоскопа, которым следуют во всем мире.

1. Переход к галогенным осветителям.
По сравнению с обычными вакуумными лампами накаливания галогенное освещение обеспечивает трехкратное увеличение интенсивности освещения и в 2 раза повышает срок службы прибора. Галогенное освещение ближе по составу к солнечному, более интенсивное и высокотемпературное, что позволяет исследователю получить ровное, яркое, "белое" освещение исследуемой зоны внутриглазной полости. Достаточность освещенности позволяет использовать различные фильтры, в т.ч. и  поляризационные (см. п. 3). 

2. Использование коаксиального (соосного) принципа освещения сетчатки, что до минимума снижает виньетирование, а значит, облегчает осмотр, особенно при узком зрачке.

3. Использование поляризационных фильтров в осветительной системе офтальмоскопа для максимального гашения (устранения) роговичного блика.

Перечисленные моменты кажутся нам особо важными и основополагающими, хотя существенны и некоторые другие функциональные особенности (возможности), на чем мы остановимся позже.

Следует остановиться и подчеркнуть две принципиально важные позиции, касающиеся всех офтальмоскопов вообще.

Во-первых, наличие зеленого (или как обычно его называют "бескрасного" - "Red-free" светофильтра).
Зеленый светофильтр (поглощающий красные лучи) позволяет с большей очевидностью, усиливая контраст, обнаруживать нарушения в сосудистой (в том числе капиллярной) системе глаза, мелкие кровоизлияния и экссудаты, обеднение невральной ткани и, что очень важно - начальные, едва уловимые изменения в желтом пятне. Хочется надеяться, что врачи знакомы с описываемой методикой; если нет - настоятельно рекомендуем овладеть ею для облегчения своей же работы. Ведь именно в России А.М.Водовозовым выполнены пионерские, ставшие классическими исследования в области офтальмохромоскопии.

Раз уж мы заговорили об использовании цветных светофильтров, попутно остановимся и на красном. В таком свете прекрасно выявляются прежде всего какие-либо пигментные аномалии на глазном дне. Диспигментация различного генеза, особенно в макулярной зоне, зачастую предшествует последующим серьезным заболеваниям. Поэтому вызывает некоторое недоумение отсутствие красного светофильтра практически во всех офтальмоскопах. Приятным исключением является офтальмоскоп российской разработки ОР-2М.

Для врача-оптометриста, обеспечивающего подбор контактных средств коррекции, значимо также наличие в офтальмоскопе синего (иногда называемого кобальтовым) светофильтра. Его наличие в сочетании с сильной (более 20 дптр) линзой в Recoss-диске наблюдательного канала обеспечивает проведение флюоресцииновой пробы и возможность выявления в свете флюоресценции повреждений роговицы.

Наконец, последний из общих важных моментов конструкции всех офтальмоскопов. Он не столько характеризует удобство в работе врача, сколько важен для безопасности пациента. Речь идет о наличии реостата в механизме подачи света. Дозированная подача света на сетчатку больного обеспечивает его минимальное фототоксическое действие, меньшую слепимость пациента при выполнении офтальмоскопии.

Далее рассмотрим еще два вопроса, касающиеся качества изготовления и конструкции офтальмоскопа.
Приобретая любую технику, мы в первую очередь должны убедиться в ее высоком качестве и надежности. Понятно, что далеко не все параметры доступны непосредственной проверке. И все же, на что нужно ориентироваться, что проверять при покупке любого офтальмоскопа?

Оценка механических подвижек различных дисков не представляет трудностей. Гораздо сложнее, но и важнее проверить качество юстировки осветительного и наблюдательного каналов прибора. Эти каналы при офтальмоскопии работают вместе, поэтому оптимальным способом экспертизы является использование офтальмологического фантома, особенно для начинающих оптометристов. Но последнего, увы, как всем доступной и известной вещи практически не существует. Не теряйтесь! Если у Вас уже есть навыки, проофтальмоскопируйте любого рядом находящегося коллегу. Если световое пятно будет находиться в центре поля зрения и детали глазного дна хорошо различимы, освещенность достаточна - почти наверняка офтальмоскоп хорошо отъюстирован. Однако, если опыт осмотра глазного дна небольшой, полагаться только на скоропалительные результаты своего исследования нужно с осторожностью.

Проверить осветительный канал несколько проще. При включенном офтальмоскопе "поиграйте" диафрагмами, направляя свет на однотонную матовую поверхность. Обращайте внимание на равномерность засветки объекта, отсутствие мешающих теней, посторонних вкраплений. Проверьте реостатный механизм, плавность убывания света.
НО ЗАПОМНИТЕ! Равномерная размытость контуров изображений всех диафрагм не является признаком разъюстировки прибора! Это укоренившееся заблуждение не раз приводило к необоснованной отбраковке прибора, возвращению его продавцу, замене и т.д. Очень многие из выпускаемых офтальмоскопов имеют такую особенность, но визуализация глазного дна от этого не страдает нисколько. Упомянутая особенность становится понятной, если учесть, что оптика офтальмоскопов рассчитывается из его работы не в воздухе, а совместно с глазом пациента. Таким образом, размытость контура изображения не может быть однозначным критерием оценки качества офтальмоскопа.

Более важна степень коаксиальности, т.е. степень схождения оптических осей наблюдательного и осветительного каналов. На практике коаксиальность означает для офтальмоскописта более эффективную работу с узким зрачком, а также возможность визуализации освещенного участка глазного дна без виньетирования, т.е. без срезания его границ. Такой положительный эффект достижим только с качественной оптикой, необходимой для вывода из поля зрения или гашения роговичного блика. Изложенное побудило фирму ОЛИС использовать в своем демонстрационном зале специальные модели глаза (фантомы) для оценки сравнительной эффективности офтальмоскопов и демонстрации их работоспособности.

Существенен вопрос, касающийся источников питания. Прогресс в этой области привел к тому, что под собственно офтальмоскопом в современных каталогах понимается узел, ранее обозначаемый как "офтальмоскопическая головка". Каждой из ведущих фирм-изготовителей, в том числе отечественных, реализуется агрегатно-модульный принцип проектирования, когда разнообразные офтальмоскопические и скиаскопическая головка посредством универсального стыковочного узла, характерного для данной фирмы, может комплектоваться различными рукоятками, в число которых, как правило, входят:

рукоятка с батарейным питанием ламп 2,5 или 3,5 В (типы батареек "А-А", "С" или "Д");
рукоятка с аккумуляторным либо аккумуляторно-батарейным питанием;
рукоятка с сетевым питанием через понижающий трансформатор;
рукоятка с подводом света через гибкий световолоконный жгут от осветительного блока.
Следовательно, при выборе нужной ему модели офтальмоскопа врач должен обязательно уточнять с продавцом не только состав прибора, но и целесообразность и возможность дальнейшего его расширения.

Поскольку освещенность сетчатки зависит, в первую очередь, от элементов питания, то специалисты фирмы ОЛИС провели специальные измерения световых характеристик ряда офтальмоскопов с батарейным питанием. Такая работа оказалась необходимой из-за отсутствия соответствующих данных в рекламных и технических материалах фирм-производителей.
При их анализе надо знать, что найденное нами  экспериментально минимальное пороговое значение освещенности в плоскости резкого изображения диафрагм, при которой еще возможна офтальмоскопия, составляет 100-120 лк. Под временем непрерывной работы Т в таблице понималось снижение освещенности на указанном расстоянии в 10 раз от его максимального значения Emax. Используемые батарейки были закуплены случайным образом из разных партий. Этим, а также различной мощностью источников света в каждом из офтальмоскопов можно объяснить различную длительность их функционирования с батарейками одного типа.

Результаты измерений показали, что современные высококачественные батарейки и галогенные лампы позволили создать новое поколение офтальмоскопов с автономным питанием, которые обеспечивают не только офтальмоскопию, но и офтальмохромоскопию. При этом длительность их эффективной работы без смены батареек в наиболее неблагоприятном непрерывном режиме составляет от 1,5 до 4 часов.

Что касается наших рекомендаций, то из рис. 3 следует также, что с учетом доступности сейчас на нашем рынке высокоэффективных батареек Energizer и Duracell (или их аналогов), приобретение офтальмоскопов с батарейным питанием вполне оправдано и может быть рекомендовано для широкого применения врачами-офтальмологами в их повседневной работе, тем более что замена батареек занимает минуты, а зарядка аккумулятора - часы. 

Сравнительно с прогрессом, достигнутым за последние годы в развитии многих типов офтальмологических приборов, конструкции прямых офтальмоскопов разительно не изменились. В связи с этим надо учитывать, что отдельные модели офтальмоскопов, хорошо известных зарубежным офтальмологам, в течение последних 10-15 лет остаются современными и в настоящее время. В наибольшей мере это относится к офтальмоскопам известных фирм, смена модели которых является заметным событием в мире офтальмологов, как, например смена прямого офтальмоскопа Miroflex-2 на офтальмоскоп Beta-200 немецкой фирмы Heine.

Офтальмоскоп Beta-200 можно назвать одним из самых эргономичных и удобных в работе. В его конструкции хорошо продумано расположение и ось вращения дисков диафрагм, "цепкая" их накатка, комфортная подсветка значений Recoss-диска. Это первоклассный офтальмоскоп для высококвалифицированного офтальмолога, что и определяет соответственно сравнительно высокую его цену. Другая модель этой фирмы - портативный офтальмоскоп Mini-2000, наверное, больше смотрится в оптометрическом кабинете. Миниатюрный, удобно располагающийся в руке, обладающий достаточным набором диафрагм, этот офтальмоскоп вполне может обеспечить всесторонний диагностический процесс врачу-оптометристу. Незначительные эргономические минусы (слишком тонкий контур цифр значений Recoss-диска и немного скользкая рукоятка) не умаляют в целом его достоинств. Однако следует знать, что отсутствие в этом офтальмоскопе механизма регулировки яркости может привести при вновь вставленных свежих батарейках к излишней засветке как глаза пациента, так и цифр Recoss-диска, а также существенно снижает ресурс лампы.

Промежуточной моделью между Beta-200 и Mini-2000 является офтальмоскоп Alpha. Офтальмоскоп по своим характеристикам близок к Mini-2000. Что касается давно выпускаемого фирмой Heine офтальмоскопа Autofoc-2, то основная его ценность и отличие состоят в наличие механизма, обеспечивающего резкость проецируемых на сетчатку шкал и сеток при аметропиях глаза пациента. "Автоматическая синхронизированная фокусировка" осуществляет фокусировку изображения сетки на сетчатке синхронно с вращением Recoss-диска, так что пациент всегда видит резкое изображение сетки как раз в тот момент, когда врач наводит на резкость изображение глазного дна. Автоматическая фокусировка перестает действовать в том случае, когда используются дополнительные корригирующие линзы +10,0 и - 20,0 дптр. Механизм автофокусировки может быть отключен. Защитная крышка на смотровом люке может быть заменена корригирующей линзой или желто-зеленым светофильтром, который по длине волны соответствует максимуму флуоресцентного свечения, используемого при ангиографических исследованиях. Такая специализация прибора ощутимо увеличивает не только его диагностическую ценность, но и денежную стоимость, что следует учитывать врачу-оптометристу.

Перечисленные выше модели, включая их аналоги от других фирм, определяют основные типажи прямых офтальмоскопов:

-  портативный (карманный) офтальмоскоп,
-  профессиональный (специализированный) офтальмоскоп,
-  промежуточные по характеристикам модели.

При анализе офтальмоскопов невозможно обойти вниманием знаменитую английскую фирму Keller, которая уже давно славится исключительным разнообразием идей и оригинальных решений при конструировании ручных офтальмоскопов.

Так, многие оптометристы хотя бы по описанию знакомы с выпускавшейся в свое время моделью Keeler Projectoscop. Прибор был разработан для работы как в режиме обычной прямой офтальмоскопии, так и для плеоптической диагностики и лечения. В последнем случае сетка Линкса со звездочкой позволяет определять эксцентрическую фиксацию, a Nutt Auto диск дает возможность проводить макулярную окклюзию и стимуляцию фовеальной области глазного дна, не прерывая при этом офтальмоскопического осмотра.

Попытка увязать в единой конструкции все многообразие и функциональную универсальность офтальмоскопических методик была воплощена более 15 лет назад, когда фирма Keeler выпустила на рынок чрезвычайно оригинальный офтальмоскоп модели Pantoscop. Для обычной офтальмоскопии головка прибора оснащена рядом линз в широком диапазоне от +30,0 до -50,0 дптр при шаге в 1 дптр. Как и у всех хороших офтальмоскопов, по ходу луча могут вводиться световые диафрагмы, а также бескрасный или поляризационный фильтры. Имеется еще и дополнительный диск, способный к формированию либо узкого пучка для осмотра макулы, или же нормального пучка для прямой офтальмоскопии. Кроме того, по ходу луча осветителя может устанавливаться дополнительный поляризационный фильтр, который в сочетании с таким же фильтром в наблюдательном канале (анализатором) обеспечивает истинную безрефлексную офтальмоскопию. Одна из переменных диафрагм плавно регулирует ширину щелевого пучка, а вторая - диаметр обычного офтальмоскопического пучка. Особенностью Pantoscopa является также наличие телескопической приставки, которая ввинчивается в окулярное отверстие и удваивает увеличение как при прямой, так и при обратной офтальмоскопии. Имеющаяся в комплекте миопическая приставка фиксируется к передней части офтальмоскопической головки и обеспечивает более широкое поле зрения, чем обычно при высоких миопиях.

Из описания обеих моделей видно, что эффективное использование таких универсальных прямых офтальмоскопов требует от офтальмолога весьма высокой квалификации. Возможно, что это обстоятельство препятствовало их массовому распространению. Напротив, созданные фирмой Keeler в тот же период более простые и выполненные по обычной схеме офтальмоскопы нашли повсеместное применение, в том числе и в России.

Для квалифицированных офтальмологов и оптометристов интерес представляют профессиональные модели, такие как Vista, Vista-20. В этих моделях наборы диафрагм и светофильтров, диапазон корригирующих линз, эргономическое решение приборов и другие показатели вполне удовлетворяют современным стандартам.

В последние годы на Российском рынке появились хорошо известные в мире приборы американской фирмы Welch Allyn. Предлагаемые фирмой Welch Allyn модели офтальмоскопов отличаются безупречным, отточенным дизайном, великолепным техническим исполнением и предельно возможной универсальностью как стандартных, так портативных версий. Все это ставит ее на одну ступеньку с признанными лидерами, такими как Heine и Keeler. В нашей сводной таблице даны характеристики основных типов офтальмоскопов (офтальмоскопических головок) от Welch Allyn, что наглядно свидетельствует о широком выборе этих приборов. Хотелось бы особо отметить, что их стоимость меньше, чем у аналогов. Представлена современная модель 13010 Pocket. Несмотря на портативность, он реализует весь спектр возможностей офтальмоскопа и достоин самой высокой похвалы. Досаду вызывает лишь не вполне рациональное взаимное расположение рычажка переключения интервалов корригирующих линз и самого Recoss-диска: располагаясь по соседству, они могут случайно сработать одновременно. В модели 11720 (Coaxial) в полной мере реализован принцип коаксиального освещения, что исключает тени на глазном дне и обеспечивает его осмотр практически при любых размерах зрачка. Несмотря на уже прекрасное качество последних моделей, они продолжают совершенствоваться. Так, с двухтысячного года офтальмоскопы стали оснащаться новыми облегченными рукоятками с литиевым аккумулятором, позволяющим призводить подзарядку, не дожидаясь полного истощения. Такой офтальмоскоп всегда готов к работе, тем более что располагается он на столе в удобном зарядном устройстве, выполненном в виде подставки.

Полагаем, что врача-оптометриста заинтересовала бы любая из моделей этой фирмы, наиболее приемлемыми по критерию "эффективность-стоимость" все же следовало бы признать батарейные офтальмоскопы Pocket (особенно если Вам приходится обследовать пациента вне кабинета) и 11470.

Одной из последних разработок фирмы Welch Allyn стал офтальмоскоп PanOptic. По сути, он представляет собой минифундус-камеру обратного вида! Непревзойденная эргономика — современный дизайн офтальмологической головки, сменная рукоятка (аккумуляторная или батарейная), уникальное приспособление — лобовой упор для наводки и стабилизации полученного изображения. Поле зрения 30°, четкость изображения изумительная, значительно упрощает процедуру отсутствие мешающих роговичных бликов. Впервые вместо привычного дискретного Recoss-диска плавная (панкратическая) система для компенсации аметропии наблюдателя 0 ± 20 дптр. Офтальмоскоп идеален для детального исследования ДЗН, макулярной области, патологии заднего полюса глаза. Получение изображения глазного дна возможно и нормальном зрачке пациента. При достаточном мидриазе осмотру доступна периферия глазного дна.

Оригинальность и известное своеобразие отличает ручные офтальмоскопы и зарядные устройства японской фирмы Neitz. Разработанный лет 20 тому назад офтальмоскоп модели "D" к настоящему времени заменен целым рядом из семи приборов. Имея унифицированную и практически одинаковую по эксплуатационным характеристикам оптическую головку, разновидности офтальмоскопов этой фирмы отличаются между собой конструктивным выполнением рукоятки и источником питания. Офтальмоскопов этой фирмы в нашей стране пока еще мало, однако, можно предвидеть, что благодаря исключительной эргономичности и некоторым удачным новшествам, они в скором будущем осязательно приобретут заслуженный авторитет.

Дальнейшее ознакомление с прямыми офтальмоскопами вряд ли нецелесообразно, т.к. остальные модели других фирм едва ли ощутимо изменят или пополнят картину новыми существенными деталями.

Теперь мы подошли к тому, с чего, возможно, следовало бы начинать. Речь пойдет об отечественных офтальмоскопах. Кому из врачей бывшего Союза не знакомы прямые офтальмоскопы ОР-2 и ОР-2М? Первый из них выпускали на Загорском оптико-механическом заводе (ЗОМЗ) до конца 70-х годов, а в 1981 году после модернизации он получил название ОР-2М. Модернизация состояла в повышении освещенности, кроме того, обеспечивалась возможность проведения офтальмохромоскопии. Для этого прибору придавался настольный осветительный блок, свет от которого по волоконному световоду поступал непосредственно к офтальмоскопу. Прибор осваивался в серийном производстве без спешки, что и сейчас выгодно отличает его от всех последующих моделей. Конечно, дизайн прибора устарел, а материалы, из которых выполнены корпусные детали, уже не соответствуют предъявляемым ныне требованиям. Но! По общему убеждению наших специалистов модель ОР-2М является одним из самых многофункциональных и удобных в работе прямых офтальмоскопов. Сегодня это единственный прямой офтальмоскоп с тремя цветными светофильтрами - зеленым, синим и красным, и высоко интенсивным световолоконным освещением. При этом рациональный подбор диафрагм обеспечивает комфортный осмотр глазного дна как при фармакологически расширенном, так и при узком зрачке. Поэтому, несмотря на довольно непритязательный внешний вид, этот "ветеран" еще в состоянии послужить честью и правдой. Конструкция в целом, расположение дисков, форма офтальмоскопической головки, толщина рукоятки, - все продумано и выполнено с умом. В руку офтальмоскоп просто "вливается", а пальцы сами ложатся на нужные диски. Отменная эргономика! К сожалению, сейчас этот офтальмоскоп не производится, но его еще долго можно будет встретить к кабинетах офтальмологов.

В конце 80-х годов так же на ЗОМЗе был разработан универсальный офтальмоскоп ОР-3 не только для обратной, но и стереоофтальмоскопии. При этом были освоены две модификации - ОР-ЗА со световолоконным освещением (по типу ОР-2М) и ОР-ЗБ с сетевым и аккумуляторным питанием (вариант ОР-ЗБ-03). ОР-ЗА серийно производился в Белоруссии , а ОР-ЗБ в России.

Универсальность офтальмоскопов типа ОР-3 состоит в том, что, наряду с насадками, обеспечивающими прямую офтальмоскопию, они снабжены моно- и бинокулярными насадками для обратной офтальмоскопии, в т.ч. стерео. Для этого в комплект ОР-ЗА введена асферическая офтальмоскопическая линза 20 дптр, а в комплект ОР-ЗБ - целый набор асферических линз - 15, 20 и 29 дптр. Кроме того, подобно своему прототипу (ОР-2М), эти офтальмоскопы имеют сменные диафаноскопические и щелевые насадки.

Доступная цена и функциональная универсальность моделей серии ОР-3 позволили за прошедшие 5 лет оснастить ими многие глазные кабинеты, а заодно и внедрить в практику не применявшийся ранее метод обратной стереоофтальмоскопии, что представляет особую значимость для врачей-клиницистов.
В последнее время эта серия пополнилась моделями 06, 07 и 08, использующими световолоконное освещение и отличающиеся только комплектацией.

Следует иметь в виду, однако, что врачу-оптометристу в его повседневной работе едва ли необходим весь обширный функциональный потенциал этих офтальмоскопов. Поэтому мы не советуем приобретать их оптометристам, особенно новичкам в работе. И дело не только в избытке функций, что само по себе не столь уж плохо, особенно для виртуозов своего дела. Беда в том, что при разработке рассматриваемых приборов многие заложенные в них полезные идеи так и не нашли своего достойного технического воплощения. В итоге чрезвычайно нужные и современные приборы ОР-ЗА, ОР-ЗБ и особенно их офтальмоскопические головки для прямой офтальмоскопии - это целый клубок недоработок и технологических просчетов, которые негативно сказываются на эксплуатационных характеристиках приборов. Это обстоятельство часто вынуждает специалистов проводить доработку и доводку этих моделей перед их передачей Заказчикам.

Из материалов статьи следуют два основных вывода: 

1. Ввиду технического совершенства большинства рассмотренных прямых офтальмоскопов и их обширного ассортимента на современном рынке, выбор пожелавшего приобрести нужный прибор, скорее всего, будет зависеть не столько от набора достоинств данной модели, сколько от конкретных профессиональных потребностей, личных, возможно, глубоко субъективных предпочтений и, конечно же, от материальных возможностей;
2. Наилучшим подходом в деле приобретения офтальмоскопа является личное участие врача в отборе и апробации предлагаемых образцов.
В заключение отметим, что на базе Санкт-Петербургского медико-технического колледжа открыт демонстрационный кабинет, в котором можно ознакомиться с современными моделями офтальмоскопов.

 

Фирма

Модель
офтальмоскопа

Питание

сете-
вое

от батареек типа

аккумуляторное с подзарядным устройством типа

А-А

С

встро-
енное

штек-
керное

насто-
льное

Heine,
Германия

Mini-2000

 

+

    

Beta-200

+

 

+

+

+

+

Welch Allyn,
США

Pocket

+    

11470
Standart

  

+

 

+

+

Coaxial

  

+

 

+

+

Keeler,
Англия

Pocket

 

+

    

Neitz,
Япония

BXa-12

+

     

BXa-13A

  

+

   

BXa-123

+

 

+

   

BXa-RP

   

+

  

Россия

ОР-3Б-05
универсальный

+

     

Россия

 ОР-3Б-06,07,08
универсальный

+

    
.

Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!

Возврат к списку


 
Яндекс цитирования
Источник: http://www.kuban-fans.ru/goncharenko-kogo-ne-vyipuskay-u-nas-budet-osnovnoy-sostav.html.