Публикации

При всем богатстве выбора - другой альтернативы нет или как выбрать монитор…

Анестезиология и реанимация являются одной из областей с наибольшей концентрацией мониторной аппаратуры и наиболее высокими требованиями к точной, надежной и оперативной информации о текущем состоянии пациента. От быстроты и качества получаемой врачом информации во многом зависит безопасность пациента во время операции или реанимационного пособия, а в конечном итоге и результат лечения.

Отсутствие стандартов мониторинга
Еще в 80-х - 90-х годах прошлого века в большинстве стран для повышения безопасности пациента были приняты "стандарты мониторинга", обязательные для выполнения при любом виде пособия (Таб. 1).

Таблица 1. Зависимость состава мониторного анестезиологического оборудования от вида оперативного вмешательства (M.K.Sykes, 1987).

К сожалению, в нашей стране в силу ограниченных экономических возможностей большинства медицинских учреждений принятие таких стандартов пока невозможно. Тем не менее, больницы и клиники постоянно закупают различное мониторное оборудование. Но как выбрать именно ту мониторную систему, которая была бы оптимальна по критерию "цена - качество"?

Сравнение прикроватных мониторов
На сегодняшний день на рынке медицинского оборудования представлено огромное количество различных мониторов, отличающихся по функциональным возможностям, качеству и ценам. Чтобы ответить на поставленный вопрос попробуем разбить их на части.

Условно все мониторы можно разделить на две группы: моноблочные и модульные, недостатком первой - является невозможность "апгрейда", то есть добавления новых функций, второй - габариты, вес и сложность перемещения. Как правило, моноблочные мониторы имеют стандартную минимальную конфигурацию, включающую ЭКГ, пульсоксиметрию и неинвазивное давление (иногда температуру). Как видно из таблицы, такие мониторы пригодны для использования при проведении малых оперативных вмешательств или в палатах интенсивной терапии у нетяжелых пациентов. Ряд мониторов опционно имеют 1 канал инвазивного давления. Еще большей редкостью является наличие капнометрии и определение сердечного выброса, но если без последнего в неспециализированной хирургии можно обойтись, то, теоретически, у 100% больных, находящихся на искусственной вентиляции, должен проводиться мониторинг СО2.

Таким образом, круг производителей, выпускающих мониторы с вышеперечисленными функциями, значительно сужается. К ним относятся именитые фирмы, которые постоянно на слуху у каждого доктора.

А если Вам необходим полный газоанализ, включающий, кроме капнометрии, оксиметрию, концентрацию в газовой смеси закиси азота и ингаляционных анестетиков, используемых в анестезиологии? В этом случае у Вас есть 2 пути: или покупать специализированный газоанализатор, не имеющий других функций, или модульный монитор с блоком газоанализа. Оба варианта значительно увеличивают затраты на оснащение операционной. Однако надо заметить, что у модульных систем есть возможность переставить нужный блок из одного монитора в другой, и он гарантировано будет работать. Поэтому нет необходимости закупать все мониторы в максимальной конфигурации.

В чем отличие мониторов Mindray
Компания "Медкор-2000" представляет на рынке серию прикроватных мониторов фирмы Mindray. Широкая линейка мониторов дает возможность подобрать прибор с нужными функциями и в соответствии с финансовыми возможностями медицинского учреждения. Большие яркие экраны позволяют видеть кривые и цифровые параметры издалека и под большим углом. Управление меню предельно просто и осуществляется с помощью одной ручки. Приборы пригодны для любых категорий пациентов от новорожденных до взрослых. Все мониторы этой серии имеют в стандартной конфигурации функции анализа аритмий, ST-сегмента, определения пейсмейкера, 72 часа графических и цифровых трендов, калькулятор расчета доз препаратов, сетевую опцию и защиту от дефибрилляции и электрохирургического инструмента.

Модель МЕС-509В - самая простая, имеет стандартную конфигурацию (ЭКГ, SpO2, RESP, НИАД, Темп) и может использоваться при малых операциях (см таблицу). Модель РМ-8000 пригодна как для стационара, так и для машин скорой помощи или санавиации.
Наиболее интересна модель РМ-9000 Экспресс: яркий 12 дюймовый жидкокристаллический дисплей, до 8 волновых форм. Помимо стандартной конфигурации, она имеет 2 канала инвазивного давления, опцию капнометрии или полного газоанализа (СО2, О2, N2O и 5 анестетиков), причем оксиметрия осуществляется парамагнитным анализатором (быстрая оксиметрия), а также модуль сердечного выброса. Этот монитор наиболее оптимален для применения в анестезиологии при операциях любого уровня сложности.

РМ-6000 имеет те же функциональные возможности, что и предыдущая модель, но является модульной.

К центральной станции Hypervisor III подключается до 64 мониторов, что позволяет объединить в сеть все мониторы реанимационного отделения.
Все оборудование имеет международные сертификаты качества, сертификат Госстандарта и регистрационное удостоверение МЗ РФ. Гарантийный срок обслуживания 1,5 года.