Использование портативных УЗИ систем в клинике. Области применения, рекомендации по использованию

В России SonoSite прошел испытания в крупнейших клиниках и госпиталях. Российские врачи отмечают ряд достоинств прибора, сочетание которых делает его уникальным на рынке ультразвуковых систем. По словам заведующего кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ В. В. Митькова, прибор «является новым словом в развитии ультразвуковой диагностической аппаратуры».


Необычайная портативность системы (SonoSite 180PLUS с датчиком весит всего 2,6 кг.) в сочетании с качеством изображения, не уступающим большим системам, делают ее особенно привлекательной там, где требуется незамедлительно принимать решения в условиях жестких пространственных и временных ограничений - в неотложной медицине.
Это подтвердили в научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н. В. Склифосовского:
«Ультразвуковые исследования были выполнены 270 больным в различных клинических подразделениях института, у больных с различными видами неотложной патологии органов брюшной и грудной полостей.
Проведенные исследования позволяют высоко оценить функциональные возможности прибора: стабильное качественное изображение, простота управления, независимость от внешних источников питания, небольшой вес, возможность сохранения снимков в памяти прибора с последующим их воспроизведением, наличие режима энергетического допплера.»
Руководитель лаборатории ультразвуковых методов
исследований проф. Э. Я. Дубров

Хирурги из Российского научного центра хирургии РАМН солидарны с этим мнением, отмечая в качестве преимуществ прибора наличие широкополосных датчиков, «хорошую пространственную и контрастную разрешающую способность», наличие цветового энергетического допплера, портативность, возможность работы на аккумуляторных батареях и сохранения изображений в памяти:
«С помощью прибора произведен осмотр 57 больных с различными хирургическими заболеваниями, а также 9 пациентов после трансплантации печени и почек…
Sonosite может быть рекомендован для обследования нетранспортабельных больных, в условиях скорой помощи и операционных, а также при обследовании потенциальных доноров для трансплантации печени, почек, сердца.»
Заведующий лабораторией ультразвуковой диагностики
РНЦХ РАМН к.м.н. Ю.Р. Камалов
Ведущий научный сотрудник
лаборатории ультразвуковой диагностики к.м.н Е.Н.Платова

Высокое качество получаемого на SonoSite изображения, а также наличие многофункциональных широкополосных датчиков позволяет эффективно использовать прибор для диспансеризации и проведения скриниговых обследований.

В 3 центральном военном клиническом госпитале им. А. А. Вишневского с помощью прибора SonoSite в реанимационных и операционных отделениях, а также при диспансеризации было обследовано 354 пациента:
«Аппарат SonoSite-180 PLUS зарекомендовал себя с положительной стороны:
- компактен;
- прочность материалов корпуса и надежность соединений с датчиками;
- большие функциональные возможности ( в т.ч. спектр цветного допплеровского картирования) и простота в эксплуатации;
- широкополосные, многоцелевые датчики;
- возможность работы в автономном режиме за счет сменных заряжающихся аккумуляторов.
Подчеркивается положительная роль испытуемого аппарата в условиях диспансеризации, когда за 7-8 часов непрерывной работы исследовалось 30-40 человек.»
Зам. начальника госпиталя по научной работе М. Фролкин
Начальник отделения ультразвуковой диагностики Е. Зорин

В поликлинике ОАО «Газпром» во время проведения клинических испытаний с помощью прибора SonoSite было обследовано 110 пациентов. Проведенные испытания позволили рекомендовать SonoSite не только для неотложной медицины и проведения диспансеризации выездными бригадами, но и для общей диагностики заболеваний внутренних органов.
«Всем пациентам параллельно проводили исследование на стационарном ультразвуковом аппарате среднего класса «Тошиба-340». Получаемая информация не отличалась от той, что получали на стационарном приборе. Энергетический допплер обладает высокой чувствительностью к низко скоростным потокам, позволяет изучить сосудистую систему и проследить кровоток в тканях и органах… Ультразвуковой аппарат SonoSite является новым, совершенным прибором с минимальным весом и габаритами, имеющий широкую область применения, высокую разрешающую способность, позволяющий проводить все виды эхографических исследований с получением высокого качества изображений.»
Главный врач А. В. Пулик
Зав. отделением УЗД М.И. Маренкова

Прекрасные возможности прибора в диагностике различных заболеваний органов брюшной полости засвидетельствованы на Кафедре ультразвуковой диагностики Российской медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ:
«На данном приборе были обследованы 39 лиц с различными заболеваниями органов брюшной полости. Всем больным параллельно проводили исследование на стационарном приборе среднего класса. Получаемая на данном приборе информация не отличалась от той, что получали на стационарном приборе. В частности у одного больного был диагностирован и подтвержден на стационарном приборе полип желчного пузыря размером 1 мм. Высокая разрешающая способность прибора была подтверждена и испытаниями на тест-фантоме. Энергетический Допплер, инкорпорированный в прибор, обладает высокой чувствительностью к низкоскоростным потокам. В почках, например, удается проследить кровоток вплоть до капсулы, что возможно не на всех стационарных приборах.»
Заведующий кафедрой В.В.Митьков

В ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС РФ и в Главном военном клиническом госпитале имени Бурденко Н. Н. SonoSite зарекомендовал себя как прекрасный инструмент для проведения диагностических обследований внутренних органов, сосудов, поверхностно расположенных органов как в обычном режиме, так и в реанимационных и операционных отделениях, а также в чрезвычайных условиях:
«За истекший период обследовано 286 больных, в том числе нетранспортабельных, к которым осуществлялся выход на место в палаты реанимации и интенсивной терапии. В осмотрах принимали участие как врачи ультразвуковой диагностики, так и врачи- клиницисты различных специальностей.
Благодаря высокому качеству изображения SonoSite позволяет решать любые скрининговые задачи. Привлекает компактность, чрезвычайная легкость, высокая эргономичность данной конструкции. Возможность автономного питания в течение длительного времени (2 часа непрерывной работы) делает прибор незаменимым для ультразвуковых исследований в чрезвычайных ситуациях.
Ультразвуковая система SonoSite обладает достаточными возможностями в исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, поверхностно расположенных органов, а также реализации интракорпоральных методик (трансвагинальная и трансректальная эхография). Высокая контрастная и детальная разрешающие способности в серой шкале сочетаются с превосходной чувствительностью цветовой допплерографии. В режиме энергетического допплера, обеспечивает превосходную визуализацию медленных потоков крови в паренхиматозных органах и тканях.»
Главный врач ЦКБ им. Семашко МПС РФ В. В. Маслов
Заведующий лабораторией радиоизотопной диагностики №1 С.М. Гайнединов


«Обследовано 118 больных, причем 39 больных в реанимационных отделениях , 4 больных - интраоперационно при операциях на печени и головном мозге. Многим пациентам проводилось параллельно исследование на стационарных аппаратах среднего и высокого классов.
Проведенные испытания показали высокое качество изображения при использовании всех датчиков , разрешающая способность его сравнима с аппаратами среднего класса. Энергетический допплер обладает высокой чувствительностью, в том числе и к низкоскоростным потокам крови, позволяющей проводить исследование не только магистральных сосудов, но и внутриорганных сосудов, изучать кровоток в патологических образованиях. Так , например, в почках возможно визуализировать сосуды коркового слоя.
Важно отметить высокую эргономичность данного аппарата, позволяющую быстро его освоить и успешно работать с минимальной необходимостью переключать внимание на поиск необходимых программ и функций. Компактность, легкость, возможность автономного питания делает прибор незаменимым для исследования больных в операционных и реанимационных отделениях, а также в зонах чрезвычайных ситуации, в военно-полевых условиях, бригадами скорой помощи.»
Начальник отделения ультразвуковой диагностики ГВКГ им. Бурденко Н.Н
Полковник м/с Сидоренко Г.В.

Специалисты подтверждают высокую эффективность использования SonoSite и при исследовании сосудов. На Кафедре факультетской хирургии лечебного факультета с курсами анестезиологии – реаниматологии и хирургической флебологии ФУБ Российского Госудаственного Медицинского Университета предметом исследования являлась, прежде всего, венозная система нижних конечностей. Было обследовано 27 пациентов с хронической венозной недостаточностью различных степеней:
«Из особенностей сканера следует отметить его портативность и небольшой вес, которые позволяют использовать его в любых ситуациях, в том числе у постели больного и на амбулаторном поликлиническом приеме. Помимо этого, с практической точки зрения важно то, что управление аппаратом и его программами является очень простым и не требует высокого уровня навыков работы с ультразвуковыми приборами.
Разрешающие способности аппарата при сканировании в В-режиме высоки и сопоставимы с таковыми при использовании стационарных ультразвуковых диагностических систем последних поколений. При помощи высокочастотного линейного датчика без труда удается визуализировать практически все отделы венозного русла нижней конечности от глубоких вен голени до подвздошных вен, определить их анатомо-морфологические особенности. Использование энергетического допплера позволяет успешно визуализировать кровоток как в глубоких, так и в поверхностных венах. Это особенно важно при подозрении на венозный тромбоз.»
Руководитель курса сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии,
Исполнительный директор Ассоциации флебологов России
профессор А.И. Кириенко

В Московском Областном Научно-Исследовательском Клиническом Институте имени М. Ф. Владимирского (Моники) было проведено 12 интраоперационных исследований при эндоваскулярных операциях:
«В одном случае осуществлялся контроль за чрезкожной установкой стента в желчном протоке. В 1 случае после выполнения транслюмбальной ангиографии возникло подозрение на расслоение брюшной аорты, и для экстренного уточнения было выполнено сканирование брюшной аорты. При этом выяснилось, что полученная ангиографическая картина обусловлена имевшимися изменениями стенки аорты. В другом случае при выполнении эмболизации артерио-венозной аневризмы головного мозга, у молодой женщины, введение в бедренную артерию интрадьюсера большого диаметра создало угрозу тромбоза артерии доступа. Было выполнено интраоперационное УЗ сканирование, которое подтвердило наличие кровотока в месте пункции. Это позволило без угрозы развития осложнений выполнить длительную процедуру. В другом наблюдении при селективной катетеризации почечной артерии, с помощью сканирования было визуализировано устье артерии и подтверждено введение в него катетера.
Практически во всех наблюдениях было отмечено принципиальное преимущество сканера перед другими УЗ-системами, обусловленное его исключительно малыми размерами. В условиях операционной при возникновении угрозы тяжелых осложнений, он позволял быстро и эффективно уточнить ситуацию. При этом не возникало традиционных затруднений с размещением дополнительной аппаратуры в операционной и подключением к источнику питания. Ценным достоинством аппарата является наличие энергетического цветного допплеровского картирования кровотока, особенно в условиях рентгенхирургической лаборатории. Эта функция качественно отличает данный аппарат от аналогов, так как обычно портативные УЗ-сканеры, значительно превосходя данную систему в размерах, позволяют работать только в В-режиме.»
Заведующий отделением ангиографии к.м.н. Демидов И.Н.

Ведущие российские медики в своих отзывах указывают на несомненные преимущества использования прибора SonoSite в широком диапазоне медицинских областей. Кроме того, портативность и высокое качество получаемого изображения открывает новые возможности клинического применения прибора. В США к настоящему моменту врачи используют 11.000 аппаратов SonoSite. В нижеприведенной таблице перечислены области клинического применения SonoSite в соответствии с американскими данными.


Кардиология
•     Проведение эхокардиографического обследования
•     Быстрая кардиологическая оценка
•     Оценка кровотока с постоянноволновым и импульсноволновым допплером
•     Оценка кардиологических структур и функций в В-режиме с высоким разрешением.
•     Возможность перенести систему в любое место – оказание мобильных услуг с выездом
•     Обследования сосудов
•     Проведение количественной оценки с пакетом расчетов для кардиологии и сосудов

Акушерство и гинекология
•     Визуализация морфологии тазовых органов
•     Определение гормонального статуса
•     Оценка сосудистой анатомии таза (с цветовым энергетическим допплером)
•     Определение статуса овуляции и установление беременности
•     Избежание хирургических диагностических процедур, в которых нет необходимости
•     Оценка опухолей в молочных железах и контроль проведения биопсии для вызывающих подозрение опухолей
•     Установление причины патологического кровотечения
•     Оценка уровня амниотической жидкости
•     Подтверждение возраста плода и срока родов, определение сердечного ритма плода
•     Определение патологий плода
•     Количесвенный анализ сосудов плода, материнских сосудов и пуповины с импульсноволновым допплером

Неотложная медицина
•     Сортировка и оценка травмы (проведение сфокусированного абдоминального сканирования при травме)
•     Диагностика и оценка аневризмы брюшной аорты
•     Визуализация сбора абдоминальной жидкости
•     Оценка перикардиальных или плевральных выделений и тампонады
•     Определение причин боли в области таза и патологического маточного кровотечения
•     Определение причин острой абдоминальной боли (почки, желчнокаменная болезнь)
•     Проведение неотложных акушерских обследований (внематочная беременность, жизненность плода и т. д.)

Хирургия
•     Локализация анатомических структур и патологий для проведения биопсии и инвазивных процедур
•     Подтверждение местоположения патологии перед разрезом и подтверждение завершения операции перед закрытием
•     Наблюдение за состоянием и ходом проведения операции
•     Определение объема патологии и анатомического поражения для руководства резекцией
•     Повторное сканирование пациента для ответов на клинические вопросы или контроля проведения процедур в различных отделениях клиники, включая операционную и палату интенсивной терапии
•     Установление наличия свободной жидкости в абдоминальной полости и перикарде

Сосуды
•     Оценка артериальной анатомии, измерение скоростей кровотока и контроль при проведении венозных процедур
•     Возможность проведения быстрой оценки состояния вен при интенсивной терапии, в операционной, при острых случаях в госпитале и офисе
•     Получение необходимого количества информации для принятия решения на месте
•     Анализ измеренной скорости и получение характеристики кровотока с импульсноволновым допплером

Общая радиология
•     Ультразвуковое обследование нетранспортабельных пациентов
•     Педиатрическое и неонатальное применение
•     Ранняя диагностика и лечение, помощь в решении диагностических вопросов
•     Предоставление портативного решения для инвазивных процедур


Современное использование ультразвука в медицине

Цифровые и аналоговые диагностические ультразвуковые приборы
Существует два типа технологических платформ для обработки информации, получаемой за счет звуковых волн: цифровая и аналоговая обработка сигнала. Аналоговая технология была стандартом для ультразвуковых систем до конца 80-х годов XX века. В настоящее время используются как аналоговые, так и цифровые платформы, однако цифровые системы способны обрабатывать звуковые волны с большей степенью точности, создавая изображения с лучшим разрешением.


Эволюция приборов SonoSite: все для наилучшего удовлетворения современных потребностей в медицинской ультразвуковой диагностике

-     Апрель 2003: компания SonoSite представляет новейшую цифровую ультразвуковую систему TITAN™, позволяющую быстро получать изображения с высоким разрешением на месте обследования. Модульный дизайн системы Titan обладает тремя основными преимуществами: возможность стационарного и мобильного использования; возможность подключения к внешним информационным системам и периферийным устройствам на месте обследования; экономичный способ постепенного расширения возможностей системы за счет приобретения новых аппаратных и программных опций. Новая ультразвуковая модульность основана на использовании последнего поколения запатентованной SonoSite специализированной интегральной схемы (ASIC).
-     Август 2002: SonoSite выпускает самый маленький в мире полностью цифровой портативный аппарат – систему iLook, весящую 1,4 кг. Новый прибор был разработан с целью расширения области применения ультразвука в медицине. Он способен значительно облегчить работу врача, одновременно повышая ее эффективность.
-     Февраль 2002: SonoSite начинает продавать первую полностью цифровую портативную ультразвуковую систему с постоянноволновым допплером и гармоникой улучшенного разрешения. Появилась возможность количественной оценки кровотока в сердце, улучшилось качество изображения при сохранении веса прибора 2,6 кг.
-     Апрель 2001: SonoSite выводит на рынок систему SonoSite 180PLUS. Новая система, созданная на существующей платформе SonoSite 180, приобретает дополнительные возможности, способствующие расширению сферы ее применения и улучшению качества изображения, не теряя портативности и сохраняя прежнюю стоимость. Полностью цифровая система, весящая 2,6 кг, стала включать М-режим, импульсноволновой допплер, тканевую гармонику, ЭКГ.

Будущее ультразвука
Ученые продолжают исследовать возможности усовершенствования качества ультразвукового изображения, получаемого на ультразвуковых диагностических приборах. В частности, изучается возможность лучшей характеризации и дифференциации тканей за счет использования контрастных веществ, технологий уменьшения уровня спекл-шума и улучшения получаемых изображений цветового потока.

Полезная статья? Поделитесь с друзьями из соцсетей!

Возврат к списку