Мониторы церебральных функций "Энцефалан-ЦФМ"
Регистрационное удостоверение ФСР 2010/08423 Современный инструмент для мониторирования электрической активности мозга с целью выявления патологических изменений церебральной функции и гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных.
Динамика изменения мозговой активности новорожденного, которую невозможно отследить при стандартном кратковременном ЭЭГ-исследовании, наглядно представляется при мониторировании амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ).
Длительное мониторирование церебральной функции (аЭЭГ) позволяет:
- Оценить общее функциональное состояние ЦНС и неврологический статус;
- Выявить пароксизмальную активность, оценить её тяжесть, продолжительность и частоту проявлений;
- Наблюдать динамику состояния пациента при лечебных воздействиях;
- Отслеживать изменения аЭЭГ при состояниях, приводящих к гипоксии мозга у новорожденных – асфиксии, нарушениях мозговой перфузии, повреждениях головного мозга во время родов и др.
- Оценить необходимость применения нейропротективного лечения при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).
| Типовые варианты схем отведений ЭЭГ при мониторинге церебральных функций | ||
|---|---|---|
| (отведения ЭЭГ отмечены цветами, которым соответствуют цветовая маркировка электродов ЭЭГ и входы усилителей на блоке пациента монитора церебральных функций «Энцефалан-ЦФМ») | ||
 |
 |
 |
| Упрощенный 2-канальный вариант: два биполярных лобно-теменных отведения с общей точкой по сагиттальной линии |
Биполярные ЭЭГ-отведения: отведения без общего электрода – лобно-теменные и центрально-окципитальные |
Монополярные ЭЭГ-отведения: с применением мастоидальных или ушных референтов |
| Примеры паттернов аЭЭГ | |
|---|---|
| Паттерны аЭЭГ имеют характерный вид, соответствующий различным нормальным и патологическим состояниям головного мозга, что позволяет вручную или автоматически распознать и классифицировать зарегистрированные паттерны. | |
 |
Непрерывный паттерн с нормальной амплитудой ( аЭЭГ в диапазоне от 5мкВ до 10мкВ ). При отсутствии патологических признаков подобный паттерн является вариантом нормы. |
 |
Непрерывный паттерн с очень низкой амплитудой, (менее 10 мкВ), нередко отмечается при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) тяжёлой и средней тяжести, при менингитах и пр. |
 |
Паттерн с эпилептиформной активностью характеризуется внезапным повышением как минимальной так и максимальной амплитуды аЭЭГ. При подъеме вверх нижний край ленты аЭЭГ образует феномен «шапочки». |
 |
Цикл "сон-бодрствование" представляется циклическими вариациями, преимущественно нижней границы при смене стадий сна. Продолжительность нарушения цикла "сон бодрствование" помогает спрогнозировать неврологический исход. Если циклы возвращаются к норме раньше, чем через 36 часов, то прогноз «благоприятный если позже, то нет. |
 |
Прерывистый фоновый паттерн "вспышка-подавление" встречается при тяжелом повреждении мозга, связанном с неврологическими заболеваниями неонатального периода, коматозным состоянием, тяжёлой асфиксией, менинго-энцефалитами и метаболическими расстройствами. |
 |
Паттерн с плоской ЭЭГ (чаще всего менее 3-5 мкВ) с периодическими вспышками высокоамплитудной активности отражает наиболее тяжелые нарушения головного мозга с неблагоприятным прогнозом и высокой вероятностью формирования значимых неврологических дефектов при выживании. |
 |
Паттерн эпистатуса. Пример контроля эффективности лечебных мероприятий. Вертикальными маркерами показаны моменты ввода лекарств, после которых наблюдается частичная нормализация аЭЭГ. |
| Примечание: скорость развертки аЭЭГ может меняться в широких пределах, от 1 до 100 см/час. Для лучшего визуального распознавания паттернов используется режим визуализации «insight», позволяющий визуально дифференцировать паттерн «вспышка-подавление» от других типов паттерна. | |
Основные функциональные возможности и особенности отображения данных монитором церебральных функций "Энцефалан-ЦФМ"
-
Цифрами на схеме обозначены:
- Визуальный анализ текущих изменений ЭЭГ при мониторировании в области отображения нативных сигналов.
- Формирование трендов аЭЭГ для продолжительного наблюдения за динамикой амплитуды ЭЭГ. Красные горизонтальные линии на тренде аЭЭГ показывают средние значения нижней и верхней границы тренда аЭЭГ.
- Автоматическая или ручная классификации паттернов аЭЭГ с поминутным отражением результатов на цветовой линейке. По окончанию мониторирования формируется итоговые результаты классификации.
- Линейное представление событий аЭЭГ – «вспышка», «подавление» и «остаток». Дополняет основной вид представления данных - тренды аЭЭГ и облегчает врачу интерпретацию типовых паттернов аЭЭГ.
- Отражение динамики проявления вспышек аЭЭГ во времени на графике частоты вспышек. На панели цифровых данных отражается значение частоты вспышек в минуту (текущее значение соответствует выделенной зоне скользящего окна минутной длительности в области отображения сжатых данных).
- Формирование графика выраженности подавления аЭЭГ ниже минимального порога амплитуды аЭЭГ (обычно устанавливается на уровне 3-5мкВ). Отображение временного индекса наличия феноменов подавления в минуту, соответствующего выделенной зоне скользящего окна минутной длительности на панели цифровых данных.
- Формирование тренда сжатого спектра для оперативной оценки динамики спектрального состава и мощности ЭЭГ, как суммарно, так и раздельно по полушариям. Тренд позволяет выявить пароксизмальную активность, а также оценить эффективность лечебных воздействий. На панели цифровых данных отображается текущее значение выбранного спектрального показателя – спектральной мощности, спектрального индекса, медианной частоты, частоты спектрального края, средневзвешенной частоты.
- Формирование трендов индексов спектральной мощности по диапазонам (ИСМД), отражающих динамику соотношения спектральной мощности ритмов ЭЭГ в виде цветовых полос, ширина которых изменяется в зависимости от изменения индекса каждого из ритмов. Тренд ИСМД позволяет определить наличие циклов «сон-бодрствование», а также оценить эффективность лечебных воздействий. Обеспечивается отображение значений спектральных индексов в процентах, расчитанных по текущему временному срезу на круговой диаграмме.
- Трехмерное представление сжатых спектров по полушариям мозга для наглядной иллюстрации различных патологических проявлений при длительном мониторировании.
| Примеры мониторирования | |
|---|---|
 |
Доношенный ребенок, возраст 8 дней. Фоновая активность: постоянный паттерн невысокой амплитуды, отсутствие паттерна "вспышка-подавление" и наличие эпилептиформных вспышек, заметен вклад тета-активности в трендах спектральных показателей, имеются признаки кратковременного перехода в более глубокие стадии сна на аЭЭГ в виде синусоидального расширения "ленты" аЭЭГ. Паттерн относится к условно нормальным, т.к. не содержит в себе патологических признаков. |
 |
Недоношенный ребёнок, 7 дней. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и желтуха. Слева: контролируемые физиологические сигналы (ЭЭГ, ЭКГ и SpO2). Справа: результаты обработки исследования (сверху вниз: сжатый спектр, аЭЭГ, индексы спектра). Дополнительное окно содержит видеозапись. На сигналах ЭЭГ и трендах аЭЭГ выявлен паттерн "вспышка-подавление" с низкими значениями амплитуды ЭЭГ и периодическими вспышками, который характерен для неврологических заболеваний неонатального периода, тяжелой асфиксии и метаболических расстройств. На трендах ИСМД доминирует низкочастотная медленноволновая активность в диапазоне дельта-1. |
 |
Пациент с эписиндромом На фоне значительно дезорганизованной нерегулярной альфа-активности регистрируются разряды эпилептиформной активности, которые свидетельствует о наличии у пациента эписиндрома. Видимые на трендах всплески соответствуют эпиразрядам и позволяют судить о частоте и длительности проявлений эпилептформной активности на продожительном участке записи. |
| Нейромониторинг и видеомониторинг | |
|---|---|
 |
Дополнительные возможности видеомониторинга и нейромониторинга Синхронизированный с регистрируемыми данными видеомониторинг дает информацию о состоянии пациента. В окне трендов нейромониторинга могут быть представлены тренды сжатых спектров и других диагностически важных показателей – медианная и средневзвешенная частота, частота спектрального края, эффективная полоса частот, показатели асимметрии и пр. Возможно представление трендов других показателей (при наличии необходимых датчиков) – частоты сердечных сокращений, частоты и глубины дыхания, сатурации кислорода (SpO2), мышечного напряжения, двигательной активности. |
| Возможность одновременного мониторирования церебральной функции у нескольких пациентов в ПИТ | |
|---|---|
 |
Данные по каждому пациенту отображаются в отдельном окне. Любое из окон при необходимости разворачивается на полный экран для подробного просмотра и анализа. Возможность проведения видеомониторинга, синхронизированного с мониторированием электрической активности мозга одного из пациентов. Информация от блоков пациента (до 4-х) передаётся по беспроводным каналам на центральную станцию (пример отображения – на рисунке). |
| Технические характеристики автономного блока пациента АБП-5 монитора ЦФ | |
|---|---|
 |
Автономный блок пациента АБП–5 Базовое устройство, обеспечивающее передачу данных в компьютер для накопления и отображения показателей на экране монитора церебральных функций.
|
Полную информацию см. на официальном сайте Медиком-МТД
Телефоны: (8634) 38-34-67, 62-62-42 (многоканальный), 62-62-43, 62-62-44, 62-62-45,
Факс: (8634) 61-54-05