Использование оборудования для колоногидротерапии

Введение

Очистка кишечника как оздоровительная процедураи как составная часть практической медицины имеет многовековую историю, но только с конца ХVIII – начала XIX века обретает научное обоснование.

Благодаря техническому прогрессу постоянно совершенствуется аппаратура, расширяются показания для клинического применения этого метода и кишечные промывания становятся физиотерапевтической процедурой, которая на сегодняшний день широко используется в условиях поликлинник, стационаров, профилакториев, санаториев, центров реабилитации и здоровья.

Итак, от обычной резиновой клизмы, которая не утратила своей лечебной ценности и на сегодня, через сифонные промывания, субаквальную ванну (АПКП), энемофоры, аппарат кишечного промывания , специалисты создали наиболее совершенную систему мониторной очистки кишечника и предлагают немецкийприборCOLONGIDROMATкомпанииHERRMANN.

От своих аналогов аппарат отличается тем, что его конструкция предполагает одновременно с подачей в кишечник отмывающей жидкости проводить и активное удаление кишечного содержимого с возможным исключением акта дефекации под строгим мониторным контролем за наиболее значимыми показателями этой процедуры.

Известно, что слизистая кишечника является сложнейшим органом обмена между внутрикишечным содержимым и внутренней средой организма. Отсюда задачей очистки кишечника является, прежде всего, как ликвидация патологического процесса в самом кишечнике, являющегося очагом инфекции для организма, так и стабилизация состояния его микрофлоры и электролитного балланса. И наоборот, здоровый кишечник можно и нужно использовать для элиминации эндотоксинов из организма при различных заболеваниях внутренних органов.

Аппарат обеспечивает возможность нагнетания в кишечник пациента через специальный зонд необходимого количества промывного раствора и одновременного удаления содержимого кишечникабезиспользованиявысокогодавлениясодновременнымконтролемразличныхпараметроввключаятемпературу.

Данная процедура осуществляется с помощью редуктированногопотока.

Предусмотрена возможность индикации внутрикишечного давления в пределах 0-250 млбар. с автоматической блокировкой (звуковой и световой сигнализацией) при повышении предельного значения давления установленногооператором.

Аппарат через систему шлангов соединяется с системойводоподготовкиHABHERRMANN и фановой трубой.

1.Через30минутпослевключенияаппаратавтоматическиготовкработе.

2.При включении аппарата в сеть и включении тумблеров – на передней панели аппарата отражаются показатели температурыи внутрикишечного давления.

3.Устанавливаетсярабочийпотокитемпературарастворадляпроцедуры.

4.Пластмассовый зонд, который вводится в анальное отверстие пациента, соединяется с соответствующими шлангами подачииоткачки;

5.Включается подача раствора и заполняется шланг приготовленным раствором до исчезновения пузырей воздуха в зонде. Аппарат готов к работе.

Аппарат обеспечивает непрерывный режим работы в течение 2 часов с последующим перерывом не менее 30 мин. при циклической работе в течение 8 часов в сутки.

Кишечные промывания назначаются врачом-терапевтом или другими специалистами лечебно-профилактических учреждений.

С учетом анамнеза пациента индивидуально решается вопрос о необходимости консультации гинеколога, проктолога, уролога и проводится УЗИ почек, желчного пузыря, печени, анализ кала на дисбактериоз и др.

Т.к. при выявлении соответствующей патологии (например, наличие камня и др.) тактика ведения процедуры должна быть изменена.

1.Хронические воспалительные заболевания толстой кишки вне стадии обострения;

2.Хронические запоры;

3.Анатомические дефекты в виде удлинненой сигмовидной кишки, дивертикулов толстой кишки;

4.Дисбактериоз любой степени тяжести;

5.Интоксикации алкогольные, наркотические, лекарственные, пищевые;

6.После антибиотикотерапии, возможно после химиотерапии;

7.Острые и хронические аллергические заболевания различного генеза;

8.Рецидивирующий хронический афтозный стоматит;

9.Заболеванияорганов малого таза, сопровождающиеся застойными явлениями (простатит, аднексит);

10.Варикозное расширение вен нижних конечностей;

11.Кожные заболевания – угревая сыпь, жирная себорея, нейродермит, псориаз, и др.

12.Заболевания мочевыделительной системы;

13.Заболевания гепатобилиарной системы;

14.Период реабилитации после тяжелых заболеваний;

15.Предоперационная подготовка, в том числе перед операциями на толстом кишечнике и даже онкологическими;

16.В послеоперационном периоде с целью профилактики пареза кишечника и других осложнений;

17.Как средство профилактики обострения при различных хронических заболеваниях;

18.В качестве «гигиенической» процедуры у здоровых людей с целью поддержания относительной чистоты всего организма.

1.Острые заболевания с высокой температурой. Лихорадочные состояния;

2.Острая недостаточность кровообращения;

3.Острый инфаркт миокарда;

4.При проведении курса базовой лекарственной терапии – антибиотики, гормоны, химиотерапия;

5.Острая диарея;

6.Язвенные колиты;

7.Геморой в фазе обострения;

8.Инфильтраты в брюшной полости;

9.Опухоли прямой кишки в стадии распада;

10.После операции на прямой кишке, приведшей к ее деформации;

11.Абсолютная недостаточность сфинктера;

12.Выпадение прямой кишки;

13.Психические заболевания;

14.Menses во время курса кишечных промываний (особенно первые 2 дня).

Для кишечных промываний необходим блок помещений, состоящий из основного кабинета – процедурной, и 2-х смежных вспомогательных комнат – для осмотра и отдыха пациента и санузла.

Основные требования к помещению процедурной:

-площадь не менее 12 м кв;

-высота потолка не менее 2,5 м;

-поверхность стен и пола должны быть покрыты материалами, допускающими санитарную обработку (маслянная краска, кафель, винилсодержащие покрытия, линолеум и др.). Все используемые материалы должны быть сертифицированы;

-вентиляция естественная, возможно с дополнением принудительной;

-освещение естественное и лампы дневного света;

-централизованное горячее и холодное водоснабжение.

В процедурной размещается:

1.Медицинская кушетка или гинекологическое кресло, как наиболее приспособленное для санитарной обработки и удобное для проведения процедуры;

2.Аппарат для кишечных промыванийскрепежомкстенеилинаспециальнойтележке.

3.СистемаводоподготовкиHABHERRMANNподкушетку.

4.Столик, где находятся стерильные зонды;

5.Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов;

6.Раковина

7.Бактерицидный УФ-облучатель.

Помещение для осмотра пациента (и отдыха):

1. Площадь может иметь произвольные размеры;
2. Поверхность стен и пола должны быть покрыты моющими материалами;
3. Возможно искусственное освещение;
4. Оборудуется: кушетками, удобным креслом, столом и стулом для врача, вешалкой для одежды пациента.
   В этом помещении пациент отдыхает и переодевается.Желательно его смежное расположение с санузлом.

Помещение санузла:

1. Поверхность стен и пола должны быть покрыты моющими материалами (кафель);
2. Должно иметь принудительную вытяжную вентиляцию;
3. Оборудуется унитазом, биде, раковиной.

Для проведения процедур целесообразно иметь медицинское белье как одноразового, так и многоразового использования: салфетки, подкладные, хирургические штаны или длинные сорочки с разрезом для анального отверстия, бахилы.

После использования одноразовое белье утилизируется, а многоразовое стирается в специализированных прачечных, применяющих дезобработку.

Желательно для каждого пациента иметь индивидуальный зондоднократногоприменения . ДезинфекциязондовдлявторичногоиспользованияНЕРЕКОМЕНДУЕТСЯ.

После каждой процедуры обрабатываются дезинфицирующими растворами поверхность гинекологического кресла (или кушетки), раковины, унитаза, биде, дверные ручки, пол в санузле.

Проводится обработка помещения процедурной ультрафиолетовым облучением от бактерицидной лампы согласно графику проведения процедур.

Текущая и генеральная уборка помещения осуществляется на основании приказа Госсанэпиднадзора РФ.

Должен состоять из:

·Врача общего профиля, имеющего соответствующее Свидетельство о прохождении повышения квалификации или специализации;

·Процедурной медицинской сестры;

·Санитарки.

Возможно совмещение двух последних должностей.

1.Выбор промывного раствора;

2.Выбор последней порции промывного раствора;

3.Определение количества промывных вод;

4.Подбор температурного режима;

5.Определение курса лечебных процедур.

Данные параметры назначаются с учетом анализа и диагноза пациента, исходного состояния толстой кишки и органов малого таза.

Выбор растворов, используемых при проведении процедуры зависит от решаемых терапевтических задач и состояния кишечника. В их состав могут входить:

1.Водорастворимые сорбенты – полисорб, лигнин, лигносорб, полифепан и др.;

2.Лекарственные средства противовоспалительного, антисептического действия;

3.Солевые растворы (при этом в пресную воду добавляют английскую или карловарскую соль, используют изотонический раствор хлорида натрия и др.);

4.Щелочные (содовые) растворы;

5.Лечебные травы (ромашка, валериана, мята, береза, крапива, полынь, шалфей, череда и др.);

6.Минеральные воды натуральные малой минерализации типа Боржоми, Есентуки №4, Смирновская, Славяновская, (без газа);

7.Полибактериальные препараты флоры толстой кишки и наиболее доступными препаратами из этой серии являются: бифидумбактерин и наринэ.

Температура промывных вод может колебаться от 30-38°С. И зависит часто от состояния мышечной стенки кишки (атония или спазм) и сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза.

·При выраженном спазме мышечной стенки температура промывного раствора должна быть 35-36°С;

·При атонии мышечной стенки температура промывного раствора – 30-32°С;

·При сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза – 33-35°С.

Обычно температура промывных вод подбирается во время первой процедуры и ее значениями пользуются в течение всего курса процедур.

Показатель внутрикишечного давления Рвк меняется у каждого пациента в течение процедуры и зависит от исходной заполненности толстой кишки фекалиями и газами. При этом, чем больше ее заполненность, тем выше показатель внутрикишечного давления. При атонии мышечной стенки ее значение составляет » 1-7 мм/рт.ст. При преобладании спастических явлений Рвк выше 40 мм/рт.ст. Среднестатистическое адекватно переносимое пациентом Рвк » 20-25 мм/рт.ст. Во время процедуры проводиться постоянный контоль за показателями Рвк.

Время суток для проведения процедуры не имеет существенного значения. Не требуется постановка клизмы перед процедурой.

·За 1-1,5 часа до процедуры необходим легкий завтрак или обед;

·Непосредственно перед процедурой требуется опорожнение мочевого пузыря;

·После беседы с врачом следует надеть специальное белье и лечь на подготовленное кресло.

При использовании для кишечных промываний гинекологического кресла, голова и спина пациента должны быть плотно прижаты к спинке кресла, таз максимально сдвинут к краю, ноги должны находиться на подколенниках. Если процедура проводится на кушетке, положение пациента определяет врач.

Медицинский работник (врач или медсестра), который проводит процедуру, должен объяснить пациенту об ощущениях и поведении во время процедуры (максимальное расслабление живота и ног, глубокое, плавное и нечастое дыхание). Проводится пальцевое исследование (в медицинских перчатках) прямой кишки с целью:

·обнаружения геморроидальных узлов, анальных трещин и их оценка;

·уточнения анатомических особенностей расположения прямой кишки;

·смазывания ануса, для чего используется крем средней жирности.

При спазме сфинктера возможно введение свечи с анестезином.

Стерильный пластмассовый зонд, смазанный кремом, плавными расширяющими сфинктер движениями вставляется в анус. Максимальная глубина введения зонда не должна превышать дистального отдела сигмовидной кишки.

Промывную воду вводят в толстую кишку через подающий канал зонда с одновременным ее выведением (откачкой) через отсасывающий канал.

При этом наиболее часто используемый диапазон скорости подачи (Vп) промывной воды и скорость ее откачки (Vот) составляет: 30-50млбар.

·повреждение геморроидального узла;

·кровотечение из трещины заднего прохода при введении зонда;

·локальные кровоизлияния на слизистой кишки в результате ее присасывания к центральному каналу зонда.

Кроме механических повреждений могут быть и общие реакции, связанные в основном со снижением АД (головокружение, слабость) или дискомфортом в животе.

Общее количество промывного раствора может варьировать в пределах 8-40 литров, при одновременном введении в кишку от 1 до 3 литров. Сама процедура кишечного промывания длится 10-15 минут. После нее пациент нуждается в отдыхе в течение 15-30 минут. В это время он сидит в кресле или лежит на кушетке под наблюдением медицинского персонала (целесообразно при этом измерить АД, пульс).
1.5 – 2 часа следует воздержаться от приема пищи.

Курс лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, чаще всего он состоит из 3-7 процедур, в режиме 1-3 процедуры в неделю.

Во время проведения курса процедур большое значение имеет питание пациента. Рекомендуется щадящая диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Следует уменьшить потребление мучных (особенно сдобных) изделий, отказаться от спиртного, кофе. И наоборот, рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, соки).

В связи с ускоренной эвакуацией пищи может возникнуть недостаточность кальция, калия, магния и др., а также микрофлоры кишечника. Поэтому требуется назначение поливитаминов с минералами, препаратов кальция, панангина или аспаркама, бифидобактерина и др. Вопрос о заместительной терапии решается индивидуально в зависимости от клиники дефицита.

ОфициальныйдистрибъютервРоссии :

ООО«ТРИММ-МЕДИЦИНА»

Телефон : (095)933-65-95,265-31-90, 265-31-81, 265-32-17

Веб-сайт : www.trimm.ru

Возврат к списку